Babica in njena vloga pri porodu

Babica se zavzema za porod po meri ženske!
 

NAPOVEDOVALCI PORODA:

• Trebuh se povesi;

• Otrok se navadno umiri;

• Porcija se skrajša/izgine;

• Zunanje maternično ustje se odpre za 1-2 cm.

PRVA PORODNA DOBA

Prične se s pričetkom poroda (redni močni popadki na 5 minut) in konča s popolnim odprtjem materničnega ustja (to je 10 cm). Delimo jo v dve fazi:

• latentna faza (ko maternično ustje zori) naj bi se pričela ob začetku rednih popadkov in trajala do dilatacije (širjenja) materničnega ustja 2 – 3 cm;

• aktivna faza, ko se maternično ustje odpre do premera 10 cm in se vodilni plodov del spušča v porodni kanal.

Babica:

• Opravi celostno anamnezo in oceni vitalne znake pred porodom,

• Zna opraviti vse postopke za varno vodenje prve porodne dobe,

• Nadzoruje plodove srčne utripe (aparat imenujemo TOKOGRAF),

• Nudi psihično oporo ženski in družini,

• Skrbi za ugodje porodnice in njenih spremljevalcev…

DRUGA PORODNA DOBA

• Ta porodna doba se prične s popolnim odprtjem materničnega ustja;

• Konča se s popolnim rojstvom otroka – imenuje se tudi doba iztisa;

Nekateri jo delijo v dve fazi:

• prva faza je spuščanje vodilnega plodovega dela do medeničnega dna;

• druga faza je prehod ploda preko medeničnega dna.

Ocenjevanje in spremljanje napredovanja poroda s strani babice:
MATI

• Vitalni znaki matere

• Vaginalna preiskava

• Kontrola popadkov

• Spremljanje ženske po življenjskih aktivnostih

• LAJŠANJE PORODNE BOLEČINE

• PODPORA

OTROK

• Kontrola plodovih srčnih utripov

PARTNER

• Aktivno vključevanje in podpora

PORODNI MEHANIZEM V 2. PORODNI DOBI:

Sellheim je fizikalno opisal porodni mehanizem. Sestoji se iz petih faz:

1.    sklanjanje: Sila popadka in trebušnega pritiska deluje iz plodove zadnjice, preko hrbtenice na glavico. Ker je os od hrbtenice do zatilja krajša kot os do čela, vzvod povzroči, da se glavica skloni (daljši krak se pomakne navzgor, krajši krak pa navzdol). Mala mečava se centrira v vodilno črto.

2.    pomikanje naprej: glava potuje do medenične sredine.

3.    notranje sukanje: na medenični sredini se glavica začne sukati in istočasno potuje navzdol do medeničnega dna. Glavica se zasuka, da se prilagodi vzdolžno ovalnemu medeničnemu izhodu ter da se najlažja ukrivljenost vratne hrbtenice (naprej-nazaj) prilagodi krivini medenice.

4.    iztegovanje: na medeničnem dnu se glavica s tilnikom upre v sramnični lok in se prične iztegovati čez presredek. Pri tem se porodi najprej zatilje, nato teme, čelo in nazadnje obraz. Iztegovanje je posledica pritiska v smeri temena. Mišičje medeničnega dna pa potiska glavico proti simfizi.

5.    zunanje sukanje: pri prvi poziciji se zasuka proti materinemu desnemu stegnu. Je posledica notranjega sukanja ramen, ki se prilagajajo prostoru. Ko se je glavica porodila se namreč prečni premer ramen vstavi v prečni premer medeničnega vhoda. Na medeničnem dnu se zasukajo v vzdolžni premer medeničnega izhoda. S tem se prilagodi najlažja ukrivljenost prsnega in ledvenega dela hrbtenice (vstran) osi medenice (vodilni črti). Sprednja rama (pri prvi poziciji desna) se upre pod sramnični lok, zadnja se poraja čez presredek. Ko se ramena notranje sukajo, se glavica zunanje.

Babica:

• vodi porod in daje navodila porodnici,

• spodbuja porodnico,

• varuje presredek,

Varovanje presredka ima namen obvarovati presredek, da se ne raztrga, oziroma, da se raztrganina ne  razširi na anus in črevo, kar ima lahko za posledico nehoteno puščanje blata. Včasih je potrebno presredek prerezati, da pomagamo otroku na svet, pri materi pa preprečimo inkontinenco.

• pravilno in utemeljeno aplicira zdravila za sprožanje in pospeševanje poroda,

• izvede vse potrebne prijeme pri vodenju poroda,

• zna ravnati v primeru nepravilne lege ploda, zastoja ramen, plodove dihalne stiske,

• oskrbi novorojenca…

TRETJA PORODNA DOBA (POSTELJNIČNA DOBA)

Ta doba se prične z rojstvom otroka in traja vse dokler se popolnoma ne porodijo posteljica in ovoji.

Znamenja, po katerih spoznamo, da se je placenta ločila in, da je v nožnici, so:

• Schröderjevo znamenje – vrh maternice se dvigne 2 prsta nad popek; je sploščena in sega proti desni strani,

• Kleinovo znamenje – če porodnica pritisne, se pomakne popkovnica navzven in tam ostane, ko neha pritiskati,

• Küstnerjevo znamenje – z iztegnjeno roko pritisnemo globoko za simfizo, vendar pazimo, da  porodnice ne boli.

Če ostane popkovnica na istem mestu, oziroma se pomakne navzven, je placenta ločena. Če gre popkovnica nazaj noter, placenta ni ločena.

Babica:
•    aktivno vodi tretjo porodno dobo,
•    izvaja potrebne ukrepe, da prepreči izpad maternice,
•    preveri stanje posteljice in jajčnih ovojev,
•    prepreči vsako nepotrebno izgubo krvi,
•    zna ukrepati v primeru poporodne krvavitve…

ČETRTA PORODNA DOBA

Ta porodna doba traja od iztisa placente pa še tri ure potem, ko ostane porodnica v porodni sobi in je pod stalnim nadzorstvom.

Babica:
•    pregleda mehke porodne poti,
•    kontrolira splošno stanje matere in otroka,
•    zagotovi varno okolje za mamo in otroka,
•    pomaga pri vzpostavljanju prvega dojenja,
•    pregleda novorojenčka…