Porod s kleščami – forceps metoda

Klešče so instrument, ki se uporablja v pomoč otrokovega rojstva. S povečanjem števila rojstev s pomočjo carskega reza, se je porodna asistenca z njimi močno zmanjšala, saj so klešče zelo nepriljubljena izbira. Glede na pozitivne in negativne posledice, ki jih klešče puščajo na porodnicah in novorojenčkih, še vedno potekajo vroče razprave tako pri starših, kot tudi pri strokovnem porodniškem osebju.

Kdaj uporabimo klešče?

Indikacije se lahko pojavijo s strani matere in otroka. Pri materah so značilne nekatere patološke nosečnosti, kot sta preeklampsija in eklampsija, šibki popadki, ter splošne bolezni življenjsko pomembnih organov; srca in pljuč. Indikacija pri otrocih pa se kaže v intrauterini asfiksiji. V primeru popolno odprtega materničnega vratu, odteka porodne vode, otrokova glava pa je na dnu žličke, so doseženi pogoji za operativno končanje poroda s forpces metodo.

Metodo uporabimo v primeru zapletov v drugi fazi poroda npr.: kljub močnim popadkom se otrok ni spustil v porodni kanal in kaže jasne znake stresa, ter ob morebitnih težavah pri napredovanju rojstva. V tem primeru je potrebno porod pospešiti. To metodo, ki se je v preteklosti pogosto izvajala, je v današnjem času uspešno nadomestil s carski rez.

Kako se kleščami?

Klešče vstavimo v nožnico tako, da z obeh strani v celoti objamejo otroško glavico, nato otroka izvlečemo iz porodnega kanala. Medtem ko klešče povečuje možnost nekaterih poškodb medeničnega dna in morebitne poškodbe otroka, vključno s podplutbami, alternativni Carski rez povečuje možnost obilnejših krvavitev.

Ženske, ki so rodile s pomočjo forcepsa imajo v prihodnosti več možnosti za normalen vaginalni porod, kot ženske, ki so rodile s pomočjo Carskega reza.

Za in proti

Pozitivne lastnosti:

•    Lahko se izvede tudi ko otrok ni v pravilnem položaju
•    S to metodo se izognemo kirurškemu posegu, Carskemu rezu
•    Rojstvo je precej hitrejše kot rojstvo s pomočjo Carskega reza

Negativne posledice:

•    Iritacija in poškodbe notranjih tkiv ženskih genitalij, predvsem medeničnega dna in vagine
•    Rektovaginalna fistula lahko povzroči uhajanje iz črevesja, posledično se lahko tujki prenesejo v nožnico
•    Obrazne modrice in začasne deformacije glavice pri otrocih so pogosta posledica uporabe klešč.

Tveganja ob nepravilno uporabljenih kleščah pa otroku puščajo še hujše posledice:

•    Poškodbe živčevja, ki so lahko začasne ali trajne
•    Zlomi lobanje
•    Poškodbe vratu
•    Poškodbe descementove membrane (membrane roženičnega endotelija, iz katerega izvirajo celice).

V primeru izkušenega in ustrezno usposobljenega porodnega kadra tveganje poroda s kleščami ni nič višje, kot pri zdravih spontanih in naravnih porodih.

http://youtu.be/KYtd1mgBO1Q

Literatura:

1. Michael S. Loughnan; Adrian Bruce (2003). Anterior Eye Disease and Therapeutics A-Z. Oxford: Butterworth-Heinemann.
2. Radcliffe, Walter. Milestones in midwifery; And, the Secret Instrument Jeremy Norman Co. 1989
3.  Edward H. Dennen. Forceps Deliveries. F.A.Davis Co (1955)