By Vzroki
Etiološki dejavniki, ki privedejo do izpada sprednjega, zadnjega ali obeh sten vagine so pogosto posledica zanemarjenih raztrganin po težkih, dolgih, distocijskih porodih. Pogosto se pojavi tudi po forcebsu in vakuumskem porodu, obrnitvi ploda in ekstrakciji ploda. Vsi ti posegi izzovejo manjše ali večje raztrganine v porodnem kanalu in mali žlički, ter ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek uretrokele, cistokele, rektokele, in enterokele.
Tudi povečan intraabdominalni pritisk, ki vrši manjši ali večji pritisk na maternico in vagino povzroči, da se le ti spustita proti medeničnemu dnu, spada med pomembne povzročitelje rektokele.
Simptomi
Motnja se kaže v obliki razširjenega introitusa (vstop v vagino) iz katerega na zadnji vaginalni steni štrli klobučasta izboklina, ki se ob pritisku ali ležanju vrne v vagino. Ponovno se »aktivira« pri hoji ali težjih fizičnih obremenitvah.
Pri rektokeli ponavadi, kot posledica zanemarjenih in slabo saniranih raztrganin po normalnem, še posebej pa po patološkem porodu, obstaja zelo majhen in nizek brazgotinasti presredek. Zaradi neposredne bližine vagine in rektuma, so zaradi gojišč in kolonizacije mikroorganizmov zelo pogoste infekcije.
Med simptome, ki spremljajo rektokelo so simptomi vulvovaginitisa in endicervicitisa. Prav tako se spremembe pojavljajo na samo vaginalni sluznici. Pacientke se pritožujejo nad zaprtjem in občutkom nezadostnega praznjenja.
Diagnoza
Diagnoza se postavi na osnovi anamneze in kliničnega pregleda. Pri anamnezi je potrebno posebno pozornost obrniti na porodno travmo (število porodov, težo otrok, intervali med nosečnostmi, intervencije, poškodbe), pojav menopavze, ter patologijo sosednjih organov. Za klinični pregled, poleg samega ginekološke pregleda na ginekološkem stolu, pacientko pregledamo v stoječi drži. Pregled se izvede v popolnem mirovanju, z zadržkom mišic medeničnega dna, enak postopek ponovimo ob napetih mišicah medeničnega dna.
Za natančno diagnozo je potreben podroben pregled s speculumom. S speculumom pritiskamo na zadnjo in prednjo vaginalno steno, ter tako določimo posamezni element izpadanja.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od prisotnih subjektivnih težav in reproduktivne odločitve posameznice. Zdravljenje je lahko operativno ali ne-operativno. Neoperativno zdravljenje se izvaja s Keglovimi vajami, ki krepijo mišičje medeničnega dna. Pri starejših ženskah se izvaja hormonska terapija, z vnosom estrogenov se izboljša tonus in prekrvavitev omenjenih struktur.
Kirurški poseg se izvede v korist restitucije izpadle vaginalne sluznice, dviga mehurja in parauretralnega vezivnega tkiva. Najpogosteje plastično operacijo (colporaphia anterior et posterior) izvedemo iz zdravstvenih, higienskih in estetskih razlogov. Pacientka se mora v prvih treh mesecih postoperativnega obdobja izogibati dviganju težkih bremen, naprezanju in dolgemu stanju.
Preberite še:
Boleči šivi presredka
Epiziotomija
Babica in njena vloga pri porodu
Distocija- težak porod
Forbces- porod s kleščami
Babica in njena vloga v nosečnosti
Epiduralna analgezija
Metode za lajšanje porodne bolečine
Kako in kaj po porodu?
Vzroki
Etiološki dejavniki, ki privedejo do izpada sprednjega, zadnjega ali obeh sten vagine so pogosto posledica zanemarjenih raztrganin po težkih, dolgih, distocijskih porodih. Pogosto se pojavi tudi po forcebsu in vakuumskem porodu, obrnitvi ploda in ekstrakciji ploda. Vsi ti posegi izzovejo manjše ali večje raztrganine v porodnem kanalu in mali žlički, ter ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek uretrokele, cistokele, rektokele, in enterokele.
Tudi povečan intraabdominalni pritisk, ki vrši manjši ali večji pritisk na maternico in vagino povzroči, da se le ti spustita proti medeničnemu dnu, spada med pomembne povzročitelje rektokele.
Simptomi
Motnja se kaže v obliki razširjenega introitusa (vstop v vagino) iz katerega na zadnji vaginalni steni štrli klobučasta izboklina, ki se ob pritisku ali ležanju vrne v vagino. Ponovno se »aktivira« pri hoji ali težjih fizičnih obremenitvah.
Pri rektokeli ponavadi, kot posledica zanemarjenih in slabo saniranih raztrganin po normalnem, še posebej pa po patološkem porodu, obstaja zelo majhen in nizek brazgotinasti presredek. Zaradi neposredne bližine vagine in rektuma, so zaradi gojišč in kolonizacije mikroorganizmov zelo pogoste infekcije.
Med simptome, ki spremljajo rektokelo so simptomi vulvovaginitisa in endicervicitisa. Prav tako se spremembe pojavljajo na samo vaginalni sluznici. Pacientke se pritožujejo nad zaprtjem in občutkom nezadostnega praznjenja.
Diagnoza
Diagnoza se postavi na osnovi anamneze in kliničnega pregleda. Pri anamnezi je potrebno posebno pozornost obrniti na porodno travmo (število porodov, težo otrok, intervali med nosečnostmi, intervencije, poškodbe), pojav menopavze, ter patologijo sosednjih organov. Za klinični pregled, poleg samega ginekološke pregleda na ginekološkem stolu, pacientko pregledamo v stoječi drži. Pregled se izvede v popolnem mirovanju, z zadržkom mišic medeničnega dna, enak postopek ponovimo ob napetih mišicah medeničnega dna.
Za natančno diagnozo je potreben podroben pregled s speculumom. S speculumom pritiskamo na zadnjo in prednjo vaginalno steno, ter tako določimo posamezni element izpadanja.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od prisotnih subjektivnih težav in reproduktivne odločitve posameznice. Zdravljenje je lahko operativno ali ne-operativno. Neoperativno zdravljenje se izvaja s Keglovimi vajami, ki krepijo mišičje medeničnega dna. Pri starejših ženskah se izvaja hormonska terapija, z vnosom estrogenov se izboljša tonus in prekrvavitev omenjenih struktur.
Kirurški poseg se izvede v korist restitucije izpadle vaginalne sluznice, dviga mehurja in parauretralnega vezivnega tkiva. Najpogosteje plastično operacijo (colporaphia anterior et posterior) izvedemo iz zdravstvenih, higienskih in estetskih razlogov. Pacientka se mora v prvih treh mesecih postoperativnega obdobja izogibati dviganju težkih bremen, naprezanju in dolgemu stanju.
Preberite še:
Boleči šivi presredka
Epiziotomija
Babica in njena vloga pri porodu
Distocija- težak porod
Forbces- porod s kleščami
Babica in njena vloga v nosečnosti
Epiduralna analgezija
Metode za lajšanje porodne bolečine
Kako in kaj po porodu?