Akutno vnetje trebušne slinavke

Vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzroki akutnega vnetja trebušne slinavke pri odraslih so žolčni kamni in alkohol. V redkih primerih lahko povzročijo vnetje tudi okužbe z nekaterimi virusi, pljučnica, poškodbe, operacije trebušne slinavke ali žolčevodov ter nekatera zdravila. Bolezen pogosteje prizadene moške kot ženske. Najpomembnejši dejavnik tveganja je prekomerno uživanje alkohola.
 

Simptomi in bolezenski znaki

Glavni znak je močna bolečina v žlički ali ob popku, ki:
 

• nastopi nenadno in vztraja
• je lahko močnejša, če bolnik leži na hrbtu
• se lahko razširi proti hrbtu ali v prsni koš
• se poslabša nekaj minut po obroku, zlasti po obroku mastne hrane
• se lahko poslabša po zaužitju alkohola

Drugi znaki so:
 

• slabost
• bruhanje
• oslabelost
• potenje
• vznemirjenost
• vročina
• vlažna in lepljiva koža
• blaga zlatenica

Znaki, ki so lahko povezani z akutnim vnetjem trebušne slinavke, so:

• otekel trebuh
• napihnjenost in vetrovi
• prebavne motnje
• blato barve gline
• bolečina v ledvenem predelu hrbta
• kolcanje
• osip ali ranice na koži
• podplutbe in krvavitve v koži

Diagnoza

Zdravnik pri telesnem pregledu opazi površno dihanje zaradi bolečin in rumeno obarvanje kože in sluznic ob blagi zlatenici. Ob palpaciji (pretipanju) trebuha opazi, da je trebuh občutljiv, napet in boleč, zlasti ob žlički. Zatipa lahko tudi povečanje jeter in opazi značilne lise na trebuhu in bokih, ki se pojavijo pri težkih oblikah vnetja.

Sum na akutno vnetje trebušne slinavke se potrdi s preiskavo krvi in urina, kjer so prisotni encimi, ki jih izloča trebušna slinavka. S pomočjo krvnih preiskav se lahko določi tudi možen vzrok vnetja.

Pri preiskavi lahko zdravnik uporabi tudi ultrazvok ali računalniško tomografijo (CT), s čimer lahko ugotovi vrsto vnetja ali vzrok za njegov nastanek.
 

Zdravljenje

Najpomembnejši odločitvi, ki čakata zdravnika sta:
 

• ali bolnik potrebuje intenzivno zdravljenje
• ali bolnik potrebuje kirurško zdravljenje

Akutno vnetje trebušne slinavke se običajno zdravi z intravenskim nadomeščanjem tekočine in z zdravili za lajšanje bolečin. Bolniki preventivno prejmejo tudi antibiotike, da se prepreči morebitne okužbe. Bolnik ne sme uživati hrane ali tekočine dokler znaki bolezni ne izzvenijo. Po izzvenitvi znakov se bolniku predpiše ustrezna dieta. Ob vztrajnem bruhanju bolniku uvedejo nazogastrično sondo (cevka, ki se jo skozi nos potisne v želodec) in posrkajo dražečo vsebino iz želodca.

Operacija pride v poštev pri bakterijskih okužbah trebušne slinavke, pri hudih krvavitvah iz prebavil, pri življenje ogrožujočih zapletih ali če je potrebna kirurška odstranitev vzroka za vnetje (npr. žolčnih kamnov).
 

Napoved poteka bolezni

Okoli 80% bolnikov ima blago obliko vnetja, ki po nekaj dneh izzveni. Pri 20% bolnikov pa poteka vnetje v težki obliki z zapleti, ki zahtevajo zdravljenje na oddelku za intenzivno nego. Za napoved poteka bolezni uporabljajo zdravniki posebne kazalce s pomočjo katerih lažje napovedo potek bolezni, pravilneje ocenijo bolnikovo stanje in njegovo morebitno življenjsko ogroženost in se z večjo sigurnostjo odločijo za ustrezno zdravljenje.

Možni zapleti bolezni so:
 

• odpoved srca
• odpoved ledvic
• odpoved dihanja zaradi nabiranja tekočine v pljučih
• nabiranje tekočine v trebuhu
• propad žleze
• bakterijska okužba žleze
• nastanek cist (votlin, izpolnjenih s sokom trebušne slinavke) ali abscesov (nabiranje gnoja v okolici trebušne slinavke)

Kdaj je potrebno poiskati zdravniško pomoč?

Zdravniško pomoč morate poiskati ob nenadnih, hudih in neprekinjenih bolečinah v trebuhu.
 

Kako lahko preprečite pojav bolezni?

Verjetnost za akutno vnetje trebušne slinavke lahko zmanjšate tako, da vplivate na dejavnike tveganja, ki vplivajo na nastanek in potek bolezni.

Priporočamo vam, da:
 

• se izogibate pretiranemu pitju alkoholnih pijač
• ste pozorni na morebitne znake bolezni, ki se pojavijo ob poškodbah trebuha
• otrokom z virusnimi okužbami ob glavobolu in vročini ne dajete zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino
• pravočasno poskrbite za cepljenje otrok proti nalezljivim otroškim boleznim