Kontracepcija: Progestagenska tabletka

Metoda spada med hormonsko obliko kontracepcije, od klasične tabletke pa se razlikuje po tem, da vsebuje zgolj ženske spolne hormone progestagene, se pravi, tabletke ne vsebujejo estrogenov. POP tabletka se jemlje vsak dan približno ob istem času. Deluje tako, da zgosti sluz na materničnem vratu in posledično prepreči vstop spermijev v maternico. Nekatere progestagenske kontracepcijske tabletke lahko ustavijo ovulacijo.

Splošno

Splošni podatki o progestagenski, POP ali mini tabletki:

• Ob upoštevanju navodil zagotavlja več kot 99% učinkovitost
• Vsakodnevno jemanje ne glede na menstrualni cikel
• Primerna za ženske, ki ne morejo uporabljati kontracepcije z estrogeni: visok krvni tlak, krvni strdki, prekomerna telesna teža
• Primerna tudi za kadilke nad 35 letom starosti
• Jemanje vsak dan ob istem času (nekje v roku znotraj treh ali dvanajstih ur)
• Ob driski ali bruhanju tabletka verjetno ne bo učinkovita
• Na njeno delovanje vplivajo nekatera druga zdravila
• Vplivajo na menstrualni cikel: blažje ali hujše krvavitve, pojavi se lahko amenoreja (odsotnost menstrualne krvavitve)
• Negativni stranski učinki se pojavijo v obliki aken in občutljivosti dojk, po nekaj mesečni uporabi se stanje normalizira
• Progestagenske kontracepcijske tabletke ne ščitijo pred okužbami s spolno prenosljivimi boleznimi

Kako deluje?

Samo-progestagenska kontracepcijska tabletka zgosti mukus materničnega vratu, ter na ta način prepreči vstop spermijev v maternico. Nekatere vrste tabletk lahko ustavijo ovualcijo (Carazette – Dezogenstrel tabletke ovulacijo prekinejo kar v 97% primerov).

Obstajata dve različni vrsti smo-progestagenskih tabletk:

• T.i. triurni gestagen, tabletka, ki jo je potrebno vzeti vsak dan znotraj časovnega plana treh ur (Femulen, Micronor, Norgeston in Noriday)
• Dvanajsturna progestagenska tabletka (Carazette) jemanje vsak dan znotraj dvanajstih ur.

Pomembno je upoštevati deklaracijo in navodila, nekatera zdravila lahko delovanje omenjene kontracepcijske metode oslabijo.

Zavojček vsebuje 28 tablet, jemanje je vsakodnevno brez prekinitev. Tableto odvisno od vrste, je potrebno jemati vsak san znotraj časovnega roka treh ali dvanajstih ur.

Kako pričeti z jemanjem:

• Izberite vašemu urniku najbolj primeren čas (najbolje takoj zjutraj)
• Tabletke jemljite vsak dan ob isti uri
• Progestagenska kontracepcija je kontinuiran proces, zato takoj ko porabite prvi zavojček brez prekinitve nadaljujete z naslednjim zavojčkom

S samo – progestagensko kontracepcijsko terapijo lahko pričnete ne glede na obdobje vašega menstrualnega cikla. V kolikor pričnete s prvim dnevom menstruacije ali peti dan po menstrualni krvavitvi, vas bo tabletka pred nezaželeno nosečnostjo zaščitila takoj, šesti dan in več po menstrualni krvavitvi in v primeru polimenoreje (cikla krajšega od 23 dni) pa je potrebno na delovanje tabletke počakati vsaj dva dni.

Po porodu

Z jemanjem samo progestagenske kontracepcijske tabletke lahko pričnete že 21 dan po porodu. Zaščita pred nezaželeno nosečnostjo je takojšnja. V kolikor z omenjeno zaščito začnete po 21 dnevu po porodu je potrebno za njeno učinkovito delovanje, ob rednem jemanju, počakati vsaj dva dni.

Po spontanem ali umetnem splavu

S samo progestagensko kontracepcijsko metodo lahko pričnete peti dan po spontanem ali umetnem splavu, zaščita pred nezaželeno nosečnostjo je takojšnja. V kolikor omenjeno zaščito pričnete jemati šesti dan po splavu je potrebno za učinkovito delovanje, ob rednem jemanju, počakati vsaj dva dni.

Kje jih lahko dobim:

• Pri ginekologu
• Pri osebnem zdravniku

Kaj če na tabletko pozabim?

V primeru pozabljene tabletke so naslednji koraki odvisni:

• Tipa POP tabletke
• Koliko dni je preteklo od zadnjega dne ko ste zaužili tabletko
• Od nezaščitenega spolnega odnosa, ki se je zgodil v zadnjih sedmih dneh

Niste ujeli tri ali dvanajsturnega roka

V kolikor niste ujeli tri ali dvanajsturnega dnevnega termina pred nezaželeno nosečnostjo niste zaščiteni. Naslednja dva dni abstinirajte ali uporabljajte kondom.

• Ponovno vzpostavite vam najbolj primeren urnik jemanja tabletk
• Nadaljujte z jemanjem
• Tabletka popolno zaščito nudi dva dni po začetku ponovno vzpostavljenega urnika

Bruhanje in driska

Bruhanje znotraj dveh ur po zaužiti tableti ne omogoča popolne absorpcije progestagenov v krvni obtok. Za učinkovito zaščito takoj po bruhanju zaužijte še eno tabletko. Naslednjo vzemite v običajnem terminu. V kolikor tabletke po bruhanju nimate pri roki, se sledeča dva dni izogibajte spolnim odnosom ali uporabljajte kondom.

Driska (šest ali osem velikih potreb v 24 urah) lahko oslabi delovanje tabletk. Nadaljujte z jemanjem tabletk, vendar še dva dni po ozdravitvi med spolnimi odnosi poskrbite za dodatno zaščito (kondom).

Za koga je primerna?

Samo progestagensko tabletko praktično lahko jemlje večina žensk. Potencialno nevarna in kontradiktorna je v primerih:

• Srčnih obolenj
• Bolezni jeter
• Raka na dojkah
• Cistah jajčnikov
• Nepojasnjenih vaginalnih krvavitvah

V kolikor ste primarno zdravi in ne obstaja zdravstvenih razlogov proti, lahko samo-pregestagensko tableto uživate do menopavze oz. do 55 leta starosti.

Dojenje

Samo pregestagenska tableta je varna za uporabo tudi med dojenjem. V materino mleko penetrira zgolj neznatna promila progestagenov, ki ne vpliva na rast in razvoj dojenčka. Omenjena tabletka ne vpliva na laktacijo.

Nosečnost

Ob rednem jemanju tabletk in doslednem upoštevanju navodil je verjetnost spočetja in nosečnosti izjemno majhna. Prednost samo-progestagenske tabletke je, da ne škoduje razvoju in rasti ploda. V kolikor sumite na nosečnost se o nadaljnjih korakih posvetujte z vašim ginekologom. Zdravniško pomoč poiščite v primeru nenavadnih bolečin v trebuhu, ter v primeru sprememb menstrualnega cikla. Omenjeni simptomi so lahko znaki zunajmaternične nosečnosti, čeprav se zgodi zelo, zelo redko.

Prednosti in slabosti

Prednosti jemanje samo-progestagenske kontracepcijske tabletke:

• Ne vpliva na spolne odnose
• Uporabna med dojenjem
• Uporabna v primeru, da ne smete uporabljati hormonske kontracepcije z estrogeni (obliž, vaginalni obroček)
• Lahko jo uporabljajo tudi kadilke starejše od 35 let
• Zmanjšujejo simptome PMS in bolečih menstruacij

Slabosti:

• Lahko se pojavijo neredni menstrualni cikli, ali same spremembe menstrualnih krvavitev, pojavi se lahko amenoreja, ali medciklične krvavitve
• Ne ščitijo pred okužbami s spolno prenosljivimi boleznimi
• Zahteva red in disciplino
• Nekatera zdravila, vključno z nekaterimi antibiotiki, oslabijo učinkovitost

Morebitni negativni stranski učinki:

• Akne
• Občutljivost in povečanje prsi
• Poveča ali zmanjša spolno slo
• Nihanje razpoloženja
• Glavobol ali migrena
• Slabost in bruhanje
• Ciste na jajčnikih, ki pa običajno izginejo brez zdravljenja
• Težave z želodcem
•  Povečanje telesne teže

Negativni stranski učinki se običajno pojavijo v prvih mesecih jemanje samo-progestagenske kontracepcijske tabletke, vendar se na splošno s časom stanje izboljša, ter v nekaj mesecih popolnoma umiri.

Interakcija z drugimi zdravili

Jemanje več zdravil hkrati lahko zmanjša medsebojno učinkovitost posameznega zdravila. Tudi v primeru samo-progestagenske tabletke prihaja do interakcije z drugimi zdravili:

• Antibiotiki: rifampcin in rifabtuin, antibiotika, ki se uporabljata za zdravljenje tuberkuloze in meningitisa, potencialno znižata učinkovitost. Ostali iz niza antibiotikov tega učinka nimajo.
• Epileptiki, virostatiki in šentjanževka:  samo progestagenska kontracepcijska tabletka interaktivno deluje na zdravila imenovana encimski induktorji. Ta zdravila pospešijo razgradnjo progestagenov v jetrih, posledično zmanjšujejo učinkovitost samo-progestagenske tabletke.

Primeri zdravil:

• Zdravila za zdravljenje epilepsije: okskarbazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon in topiramat
• Šentjanževka
• Nekatera protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb z virusom HIV (v tem primeru je interakcija obojestranska)

Tveganje

Samo-progestagenske kontracepcijske tabletke so varne za uporabo, vendar podobno kot pri vseh hormonskih kontracepcijskih metodah obstajajo določena tveganja:

• Ovarijska cista: pri nekaterih uporabnicah se lahko pojavi cista na jajčnikih. V večini primerov so te hormonsko izzvane ciste nenevarne in ne zahtevajo zdravljenja. V številni primerih ciste ne povzročajo simptomov, redke ženske se pritožujejo nad bolečinami v medenici.
• Rak na dojkah: raziskave povezane s samo-progestagensko tabletko in pojavnostjo raka na dojkah še vedno potekajo. Rezultati dosedanjih raziskav kažejo, da imajo vse uporabnice hormonske kontracepcije nekoliko višje tveganje razvoja raka na dojkah. Desetletje po prenehanju jemanja kontracepcije se tveganje povrne na osnovno izhodišče. V primeru družinske anamneze raka na dojki je višje tveganje obolevnosti statistično zanemarljivo.

Za večino žensk koristi samo-progestagenske kontracepcijske tabletke odtehtajo morebitna tveganja.

Foto: wholebodyhealthfitness