Kontracepcijski obliž

Kontracepcijski obliž  je podoben nikotinskemu obližu, vendar namesto nikotina, skozi kožo sprošča hormone. Komercialno ime najbolj številne blagovne znamke kontracepcijskih obližev, ki se pojavljajo v Sloveniji, je Evra. Vsebujejo enake hormone kot kombinirana tabletka (estrogene in progestagene), prav tako je enaka etiologija njihovega delovanja. Hormoni preprečujejo ovulacijo, zgostijo sluz materničnega vratu, posledično otežijo vstop spermijev v maternico, stanjšajo maternično sluznico (endometrij), ter preprečijo implantacijo morebitno oplojenega jajčeca v maternici.

Splošna dejstva

• Ob pravilni uporabi je kontracepcijski obliž več kot 99% zanesljiva metoda preprečevanja nezaželene nosečnosti
• Obliž zadostuje tedenski zaščiti. Menja se ga trikrat zaporedoma, torej tri tedne zaporedoma, sledi tedenski premor
• Ni potrebna vsakodnevna skrb, nosečnost učinkovito preprečuje tudi v primeru driske ali bruhanja
• Lahko ga nosite v kopalni kadi, bazenu, ter med športnimi aktivnostmi
• Pomaga lajšati simptome dismenoreje (boleče menstruacije)
• Lahko poviša krvni tlak, povzroča začasne negativne stranske učinke kot je npr. glavobol
• V redkih primerih se lahko pri nekaterih uporabnicah pojavi tromboza
• V določeni meri preprečuje raka na jajčnikih, maternici in debelem črevesu
• Ni primeren za kadilke starejše od 35 let in ženske z visokim indeksom telesne mase
• Ne preprečuje okužb s spolno prenosljivimi boleznimi

Uporaba

Kontracepcijski obliž se prilepi na suh, očiščen in ne preveč poraščen predel kože. V terminskem obdobju treh tednov se ga zamenja vsak teden, nato sledi sedemdnevni premor. V tem obdobju se ponavadi pojavi menstruaciji podobna krvavitev, pogosto se zgodi amenoreja (popolna odsotnost menstrualne krvavitve).

Po sedmih dneh brez obliža sledi novo tritedensko obdobje. S ciklom pričnite tudi v primeru ko v tedenskem ‘brez obliža’ obdobju krvavitev ni pojenjala.

Ne uporabljajte ga:

• V primeru razdražena ali vnete kože
• Na predelih kjer prihaja do trenja (pod pazduhami, notranji strani rok, nog…)
• Na prsih

Priporočamo da ga vsak teden namestite na drugo mesto. Na ta način boste zmanjšale tveganje za nastanek razdražene kože.

Kdaj prične z delovanjem

Namestitev obliža  takoj po končani menstruaciji rezultira s takojšnjo zaščito pred nezaželeno nosečnostjo. Na deklaraciji kontracepcijskega obliža piše, da v kolikor obliž namestite v prvih petih dneh menstrualnega cikla, za preprečitev nezaželene nosečnosti ne boste potrebovali dodatne zaščite.  Vsak drug dan potrebuje sedemdnevno inkubacijsko dobo, torej za zanesljivo preprečitev nezaželene nosečnosti v tem vmesnem obdobju, potrebujete dodatno zaščito.

Kaj če odpade?

Lepilo na obližu je zelo trdovratno in lepljivo, zato redko odpade, ni pa nemogoče. Savna, plavanje, telesna aktivnost in prekomerno znojenje lahko oslabijo stik s kožo in posledično obliž odpade.

Manj kot 48 ur:

• Čim prej ga prilepite nazaj
• Če je lepilo popustilo, obliž zamenjajte z novim (starega nikakor ne pričvrstite s samolepilnimi obliži  ali povoji)
• Obliž nosite po urniku, ter ga na dan zamenjave zamenjajte z novim

Zaščita pred nezaželeno nosečnostjo, v kolikor ste obliž ponovno namestili znotraj obdobja dveh dneh, še vedno deluje.

48 ur in več:

• Čim prej namestite nov obliž (ta dan je nov dan po katerem ponovno izračunate tritedenski cikel)
• V naslednjih sedmih dneh pred nezaželeno nosečnostjo uporabljajte kondom ali abstinirajte

Ob morebitnih nezaščitenih spolnih odnosih v tem obdobju boste mogoče potrebovale jutranjo tabletko.

Kaj če obliž ne zamenjam pravočasno?

Ukrepi v kolikor v prvem ali drugem tednu pozabite pravočasno zamenjati kontracepcijski obliž so odvisni od zamujenega časa:

• Manj kot 48 ur – odstranite star obliž ga nadomestite z novim, ter ga zamenjajte ob normalnem vnaprej določenemu dnevu. Urnika torej ne spreminjajte. V tem obdobju bo kontracepcija svoje delo še vedno učinkovito opravljala.

• Več kot 48 ur – obliž zamenjajte z novim, ter pričnite z novim tritedenskim ciklom. V naslednjih sedmih dneh pred nezaželeno nosečnostjo uporabljajte kondom ali abstinirajte. V kolikor ste bili v tem obdobju spolno aktivni, se s svojim ginekologom pogovorite o možnosti nujne kontracepcije (jutranja tabletka).

V kolikor ste na obliž pozabili v tretjem tednu kontracepcijskega cikla, ga zamenjajte z novim, ter brez tedenskega presledka, tudi v primeru krvavitve, pričnite z novim tritedenskim ciklom. To sicer pomeni, da ne boste imeli popolnega tedenskega premora, vendar za preprečitev nezaželene nosečnosti ne boste potrebovali dodatne zaščite.

Krvavitev med ‘prostim’ tednom

V ‘prostem’ tednu se vaginalne krvavitve ne pojavijo vedno. Če ste obliže uporabljali po navodilih odsotnost krvavitve še ne pomeni nosečnosti.

Katere ženske ga lahko uporabljajo?

Kontracepcijski obliž, kot ena izmed kontracepcijskih metod, pa ni primeren za vse ženske. Primernost uporabe je odvisna od starosti, primarnih obolenj, telesne teže…

Stanja in okoliščine, ki prepovedujejo uporabo kontracepcijskega obliža:

• Nosečnost
• Dojenje
• Kadilke starejše od 35 let
• Starejše od 35 let, ki so s kajenjem prenehale manj kot leto dni nazaj
• Prekomerna telesna teža
• Nekateri antibiotiki (tuberkuloza), zdravila za zdravljenje epilepsije, HIV-a in jemanje pripravkov na osnovi šentjanževke
• Tromboza
• Kardiovaskularne bolezni
• Migrene
• Rak na dojkah
• Diabetičarke z zapleti, ter posameznice z več kot 20 letno zgodovino sladkorne bolezni

Prednosti in slabosti

Ob pravilni uporabi kontracepcijski obliž, pri preprečevanju nezaželene nosečnosti, zagotavlja več kot 99% zanesljivost. Ostale prednosti:

• Enostaven za uporabo, ne ovira spolnih odnosov
• Ni potrebno skrbeti na vsakodnevno zaščito ali vsakodnevno jemanje tabletk
• Učinkovit tudi ob driski ali bruhanju
• Uravnava menstrualni cikel
• Lajša menstrualne bolečine
• Lajša simptome PMS
• Znižuje verjetnost obolevanja za rakom na jajčnikih, maternici in debelem črevesu
• Znižuje tveganje za miome, ciste in ne-onkološka obolenja dojk

Slabosti:

• Obliž je lahko viden
• Lahko draži koži, povzroči srbenje in bolečino
• Ne ščiti pred okužbami s spolno prenosljivimi boleznimi
• Pri nekaterih ženskah se pojavijo blagi negativni stranski učinki: glavoboli, slabost, napetost v dojkah in spremembe razpoloženja. Negativni stranski učinki se običajno v nekaj mesecih umirijo.
• Vaginalne krvavitve med menstrualnim ciklom so običajne v prvih nekaj mesecih uporabe obliža.

Nekatera zdravila zmanjšujejo njegovo učinkovitost. V kolikor zbolite, ali vam zdravnik predpiše novo vrsto zdravila za zdravljenje primarnega obolenja, se posvetujte o morebitnem negativnem vplivu na delovanje kontracepcije.

Tveganje

Tveganja za zdravje uporabnic hormonske kontracepcije so zelo majhna.

Krvni strdki

Pojav krvnih strdkov je višji v prvem letu uporabe kontracepcijskega obliža. Tveganje je višje v primeru:

• Kajenja
• Prekomerne telesne teže
• Pri invalidkah, ki za premikanje potrebujejo invalidski voziček
• Hudih krčnih žil
• Družinske anamneze venske tromboze pred 45 letom starosti

Tveganje arterijske tromboze je višje v primeru:

• Kajenja
• Diabetesa
• Visokega krvnega tlaka
• Prekomerne telesne teže
• Migrene z avro
• Družinske anamneze srčne kapi pred 45 letom starosti

Rak

Vsako jemanje hormonske kontracepcije nekoliko privzdigne tveganje obolevanja za hormonsko izzvanim rakom na dojkah. Za natančnejšo analizo in potrditev bodo potrebne dodatne raziskave.

Nekatere raziskave so potrdile nekoliko višje tveganje razvoja raka na materničnem vratu pri ženskah, ki so bile dolgo izpostavljene estrogenski in progestagenski hormonski kontracepciji.

Pri večini žensk koristi odtehtajo tveganja, za natančnejše informacije se posvetujte s svojim ginekologom.