Srednja leta pa delimo na tri glavna obdobja:
Telesni znaki menopavze, imenovani tudi perimenopavzalne spremembe, se običajno pričnejo v zgodnjih štiridesetih letih, pri nekaterih celo kakšno leto prej. Mnoge ženske v teh letih sprememb sploh ne zazna. Pojavijo se lahko neredne menstrualne krvavitve, ki so od rednih lahko obilnejše ali skromnejše, daljše ali krajše. Ob vstopu v menopavzo pa krvavitve prenehajo. V tem obdobju se pri nekaterih ženskah pojavijo valunge, nespečnost, napetost in suha vagina.
Številne spremembe pa ne povzroča samo menopavza, ampak so posledice kombinacije menopavze in staranja, medtem ko nekatere nastanejo zaradi staranja samega.