Porod na domu ima višje tveganje za Apgar 0

Raziskava, v katero je bilo vključeno okoli 14 milijonov enoplodnih terminskih porodov otrok normalne telesne teže (2007 – 2010), kaže na okoli štirikrat višje tveganje za nevrološke motnje ali resna nevrološke poškodbe pri novorojenčkih rojenih doma.

Zdravnik Amos Grunebaum (primarij porodnišnice, New York – Presbyterian/Well Medical College of Cornell University, New York City) je s kolegi uporabil podatke Nacionalnega centra za zdravstveno statistiko nadzora in preventive bolezni, ter primerjal porode ob prisotnosti zdravnika ali babic v porodnišnicah, v samostojnih prodnih enotah ali na domu.

Vsi novorojenčki so bili rojeni po 37. tednu nosečnosti in bili težji od 2.500g. Petminutni Apgar 0 in nevrološke motnje ali resne nevrološke poškodbe, so analizirali na temelju ali je bil porod voden z babico v porodnišnici, babico na domu, zdravnikom v porodnišnici ali babico v samostojnih enotah za izvajanje porodov.

Raziskovalci so našli relativno tveganja (RT) pri 10,55 (95% interval zanesljivosti (CI) 8,62 – 12,93) za Apgar 0 za porode na domu (98/60, 296 porodov), primerjano s tveganjem porodov v bolnišnici pod nadzorom zdravnika (1943/12.615.994 porodov). RT za porode pod vodstvom babice v samostojnih porodnih enotah je bil 3,56 (95% CI, 2,36 – 5,36; 23/42.000 porodov). RT za Apgar 0 pri porodnišničnih porodih z babičinim vodenjem je bilo 0,55 (95% CI, 0,45 – 0,68; 95/1.115.794 porodov). Raziskovalci so zaključili, da je kritični faktor lokacija poroda in ne izkušnje, ter veščine profesionalcev, ki so vključeni v porode.

Največja tveganja so nastala pri prvem porodu na domu RT 14,24 (95% CI, 10,16 – 19,96) za petminutni Apgar 0 (35/14.801 porodov), prvorodke v porodnišnici, pod nadzorom zdravnika (865/5.155.779 porodov).

Porodi na domu, pod vodstvom babic, so izkazali RT 3,80 (95% CI, 2,80 – 5,17) za nevrološke motnje ali resne nevrološke poškodbe (42/49.091 porodov), v bolnišnici pod vodstvom zdravnika (1823/8.102.337 porodov). RT za samostojne porodne enote je bil 1,88 (95% CI, 1,11 – 3,17; 14/33,188 porodov) primerjano s porodi v bolnišnici pod vodstvom zdravnika.

Avtorji opozarjajo na verjetnost, da so tveganja še večja, saj so se nekateri slabi rezultati, ki jih uradna statistika vodi pod bolnišnične, v resnici zgodili ob porodu na domu.

»Skrbi številčnost tveganj povezanih s porodom na domu. Zdravniki nosečnic ne bi smeli vzpodbujati k porodu izven porodnišnic,« pravi dr. Grunebaum in dodaja, da bi morali vse nosečnice, ki se odločajo za porod na domu, opozoriti na morebitna tveganja.

Glavna težava poroda na domu je nezmožnost reševanja nujnih zdravstvenih stanj, pravi dr. Frank Chervenak, soavtor raziskave (vodja  feto-maternalne medicine, New York – Presbyterian/Weill Cornell). »Ob porodu lahko pride do nepredvidljivih zapletov, ki potrebujejo nujno kirurško intervencijo. Če do takšnega primera pride na domu, je lahko prevoz do bolnišnice predolg in povečuje tveganje nastanka nevroloških poškodb.«

Raziskava govori ravno nasprotno s trditvami, ki pravijo, da so porodi na domu varni (National Center for Health Statistics data Brief). Omenjeni podatki bazirajo na maloštevilnih porodih na domu in nizkim odstotkom novorojenčkov nižje porodne teže. Vključujejo tudi nekaj mladoletnih porodov, ter nekoliko večplodnih nosečnosti. Sedanja raziskava kaže, v kolikor izključimo prezgodnje porode, nizko porodno težo in večplodno nosečnost, da so tveganja mnogo višja.

Raziskava je ravno nasprotna Nizozemski raziskavi, ki je bila objavljena v maju in govori o morbiditeti mater. Raziskava je bila objavljena v BMJ, v njej pa je sodelovalo 147.000 nosečnic z nizkim tveganjem. Tveganje mater po tej raziskavi je 1:1.000, z relativnim tveganjem 0,43, vključno s starostjo matere, trajanja nosečnosti, social-ekonomskem statusu in etičnem poreklu.